Documentação automatizada de parâmetros vitais em enfermarias utilizando estações portáteis - Efeito no acionamento adequado do time de resposta rápida: um protocolo de um ensaio clínico randomizado em clusters / Automated documentation of vital parameters in wards using portable stations - Effect on proper triggering of the rapid response team: a study protocol of a cluster randomized clinical trial

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da solução Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ em acionar o time de resposta rápida em tempo hábil, em comparação com o acionamento manual. Métodos: O estudo Hillrom é um ensaio clínico unicêntrico, aberto, de superioridade, randomizado em clusters em paralelo (taxa de alocação 1:1) realizado em um hospital terciário. Serão incluídos dois grupos de três enfermarias com 28 leitos (um grupo intervenção e um grupo controle). As enfermarias serão distribuídas aleatoriamente para utilizar a solução automatizada Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ (grupo intervenção) ou para manter a rotina habitual (grupo controle) em relação ao acionamento do time de resposta rápida. O desfecho primário será o número absoluto de ocorrências de acionamento do time de resposta rápida em tempo hábil. Como desfechos secundários, características clínicas como mortalidade, parada cardíaca, necessidade de internação em unidade de terapia intensiva e duração da hospitalização serão avaliadas de forma exploratória de acordo com os grupos. Estimou-se uma amostra de 216 acionamentos de time de resposta rápida, para identificar uma possível diferença entre os grupos. O protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa institucional. Resultados esperados: Espera-se que a solução automatizada Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ seja mais eficaz no acionamento do sistema de chamada de enfermeiros, para acionar o time de resposta rápida em tempo hábil e de maneira adequada, em comparação com o acionamento manual (prática habitual). ClinicalTrials.gov: NCT04648579

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of the Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ solution in activating the rapid response team in a timely manner compared to manual activation. Methods: The Hillrom study is a single-center, open-label, superiority, cluster-randomized, parallel-group (1:1 allocation ratio) clinical trial that will be conducted in a tertiary hospital. Two sets of three wards with 28 beds will be included (one as the intervention cluster and the other as the control). The wards will be randomly assigned to use the Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ automated solution (intervention cluster) or to maintain the usual routine (control cluster) regarding rapid response team activation. The primary outcome will be the absolute number of episodes of rapid response team triggering in an appropriate time; as secondary outcomes, clinical features (mortality, cardiac arrest, need for intensive care unit admission and duration of hospitalization) will be assessed according to clusters in an exploratory way. A sample size of 216 rapid response team activations was estimated to identify a possible difference between the groups. The protocol has been approved by the institutional Research Ethics Committee. Expected results: The Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ automated solution is expected to be more effective in triggering the nurse call system to activate the rapid response team in a timely and adequate manner compared to manual triggering (usual practice). ClinicalTrials.gov: NCT04648579

Comparative in vitro study of intracanal Enterococcus faecalis reduction using photosensitizers in aPDT

Aim: To compare Enterococcus faecalis reduction after antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) used with methylene blue, toluidine blue, tannin, and curcumin as photosensitizers, an adjunct to endodontic chemomechanical preparation (CMP) in root canals of human teeth. Methods: A total of 120 single-rooted teeth were divided into 6 groups (n = 20): G1- CMP and 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl); G2- CMP and saline solution; G3- CMP, 2.5% NaOCl, and aPDT with 0.005% methylene blue; G4- CMP, 2.5% NaOCl, and aPDT with 0.005% toluidine blue; G5- CMP, 2.5% NaOCl, and aPDT with 0.005% tannin; and G6- CMP, 2.5% NaOCl, and aPDT with 0.005% curcumin. A portable semiconductor laser was used (660 nm, 100 mW, 1.8 J, 180s) in groups 1, 2, 3, 4, 5, and a blue LED light-curing (420-480 nm, 1200 mV/cm2 ) in G6. For all groups, a 5 min pre-irradiation time was applied. Samples were collected before (initial collection), immediately after (intermediate collection) and 7 days after CMP (final collection) for colony-forming unit (CFU) counting. The Kruskal-Wallis test and analysis of variance (ANOVA) were performed (p < 0.05; 95% confidence interval). Results: In between-group comparisons, there was no significant difference observed in the number of CFUs at the initial (p >< 0.001) and final collections (p >< 0.001) for G2 and G3. In within-group comparisons, the number of CFUs showed a decreasing trend in G4 (p = 0.007) and G5 (p = 0.001). Conclusion: Photosensitizers promoted E. faecalis reduction, with better results for tannin and curcumin. Alternative photosensitizers should be the focus of further studies.>< 0.05; 95% confidence interval). Results: In between-group comparisons, there was no significant difference observed in the number of CFUs at the initial (p < 0.001) and final collections (p >< 0.001) for G2 and G3. In within-group comparisons, the number of CFUs showed a decreasing trend in G4 (p = 0.007) and G5 (p = 0.001). Conclusion: Photosensitizers promoted E. faecalis reduction, with better results for tannin and curcumin. Alternative photosensitizers should be the focus of further studies.>< 0.001) and final collections (p < 0.001) for G2 and G3. In within-group comparisons, the number of CFUs showed a decreasing trend in G4 (p = 0.007) and G5 (p = 0.001). Conclusion: Photosensitizers promoted E. faecalis reduction, with better results for tannin and curcumin. Alternative photosensitizers should be the focus of further studies>< 0.001) for G2 and G3. In within-group comparisons, the number of CFUs showed a decreasing trend in G4 (p = 0.007) and G5 (p = 0.001). Conclusion: Photosensitizers promoted E. faecalis reduction, with better results for tannin and curcumin. Alternative photosensitizers should be the focus of further studies

Aging: the experience of nurses working in a hospital / Envejecimiento: la experiencia de las enfermeras que trabajan en un hospital / Envelhecimento: a experiência de enfermeiras atuantes em hospital

ABSTRACT Objectives: to understand the experience of aging in the perspective of nurses working in a hospital environment. Methods: descriptive study with a qualitative approach, with interviews based on six guiding questions analyzed through Martín Heidegger's perspective on Phenomenology. Results: eleven nurses with a mean age of 46.2 years old participated in the study. The study unveiled the phenomenon of being a nurse in the process of aging. The speeches were divided into three categories: Being-there and the different faces of aging; Being-in-the-world of work; Being-in-the-world of old age. Final Considerations: there was a trend towards a positive search for aging and active old age, but aspects such as fear of loneliness and abandonment ("Being-in-the-world of old age") emerged through fearful speeches. There is a need for gerontological education so that nurses can properly discuss and plan a healthy aging process and achieve a dignified old age.

RESUMEN Objetivos: comprender la experiencia del envejecimiento según la perspectiva de enfermeras que trabajan en entornos hospitalarios. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de enfoque cualitativo, mediante entrevistas basadas en seis preguntas orientadoras, analizadas a través de la Fenomenología desde la perspectiva de Martin Heidegger. Resultados: participaron 11 enfermeras con edad promedio de 46,2 años. El estudio permitió desvelar el fenómeno de ser enfermera durante el proceso de envejecimiento. Las intervenciones se dividieron en tres categorías: Ser-allí y las diferentes caras del envejecimiento; Ser-en-el-mundo del trabajo; Ser-en-el-mundo de la vejez. Consideraciones Finales: se observó una tendencia hacia la búsqueda positiva del envejecimiento y la vejez activa, aunque con miedo a la soledad y al abandono ("Ser-en-el-mundo de la vejez") percibidos de discursos temerosos. Es necesaria una formación gerontológica para que las enfermeras puedan discutir y planificar adecuadamente el proceso de envejecimiento saludable y la consecución de una vejez digna.

RESUMO Objetivos: compreender a experiência de estar envelhecendo por meio da perspectiva de enfermeiras atuantes em ambiente hospitalar. Métodos: estudo descritivo com abordagem qualitativa, com entrevistas a partir de seis questões norteadoras, que foram analisadas por meio da Fenomenologia sob a ótica de Martín Heidegger. Resultados: participaram do estudo 11 enfermeiras com idade média de 46,2 anos. O estudo possibilitou desvelar o fenômeno do ser-enfermeiro no processo de envelhecimento. Os discursos foram divididos em três categorias: Ser-aí e as diferentes faces do envelhecimento; Ser-no-mundo do trabalho; Ser-no-mundo da velhice. Considerações Finais: observou-se uma tendência à busca positiva do envelhecimento e à velhice ativa, mas aspectos como medo da solidão e abandono ("Ser-no-mundo da velhice") emergiram por meio de falas amedrontadas. Há a necessidade de educação gerontológica para que as enfermeiras possam discutir e planejar de forma adequada o processo de envelhecimento saudável e o alcance da velhice digna.

Conhecimento de alunos e professores sobre medidas ergonômicas / Students' and teachers' knowledge of ergonomic measurements

Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo investigar o conhecimento e a utilização de conceitos ergonômicos aplicados à Odontologia por discentes e docentes nas clínicas-escola de uma faculdade de Odontologia. Métodos: Esse estudo investigou o universo de discentes matriculados em disciplinas clínicas (n=70) e respectivos docentes (n=23) do curso de Odontologia a respeito dos princípios ergonômicos utilizados na rotina clínica. Paralelamente foi pesquisada a incidência de sintomatologia dolorosa nos discentes por intermédio do questionário nórdico, The Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), que é um instrumento de diagnóstico. A análise dos dados foi através do programa Statistical Package for the Social Sciences, realizada analítica e descritivamente. E a análise de associação entre as variáveis (Person). Resultados: Com relação à sintomatologia dolorosa, os maiores percentuais de acometimento foram nas regiões da parte superior das costas com 23,5%, 7 dias precedentes a entrevista e pescoço com 22,6%, 12 meses precedentes a entrevista. A maioria dos docentes entrevistados (65,2%) respondeu satisfatoriamente ao conceito de ergonomia de acordo com a Associação Internacional de Ergonomia. Com relação às medidas preventivas utilizadas na disciplina, 56,5% responderam que não utilizam medidas preventivas com relação às doenças ocupacionais. Conclusão: Pode-se concluir que o conceito de ergonomia entre os discentes participantes não foi completo e o mesmo conceito de ergonomia na percepção dos docentes, na maioria foi respondido de forma satisfatória.

Objective: This research aimed to investigate the knowledge and use of ergonomic concepts applied to Odontology for students and teachers in university clinics from a Dental School. Methods: This study investigates the realm of students registered in clinical disciplines (n=70) and the respective teachers (n=23) from the Dentistry course regarding ergonomic principles used in clinical routines. The incidence of painful symptomatology in the students was also researched by applying The Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), which is a diagnostic tool. Data analyses were performed, both analytically and descriptively, using the Statistical Package for the Social Sciences and the analyses of association between the variables (Person). Results: Regarding painful symptomatology, the highest percentage of involvement were found in the regions of the upper back (23.5%), seven days before the interview, and in the neck (22.6%), two months before the interview. Most of the interviewed teachers (65.2%) responded satisfactorily to the concept to ergonomics according to the International Association of Ergonomics. As regards the preventive measures used in this discipline, 56.5% answered that they do not use preventive measures regarding occupational diseases. Conclusion: It can be concluded that the concept of ergonomics among the participating students was incomplete, and the same concept of ergonomics, from in the teacher's point of view, were mostly answered satisfactorily.

Conhecimento dos profissionais da estratégia de saúde da família sobre diabetes e doença periodontal / The knowledge of family health program professionals on diabetes and periodontal disease

Este estudo tratou de uma abordagem de cunho quantitativo, que teve como objetivo avaliar parte do conhecimento dos profi s- sionais médicos, cirurgiões-dentistas e enfermeiros atuantes no programa de estratégia de saúde da família das cidades de Patos, Santa Luzia e São Mamede, no estado da Paraíba, sobre a relação bidirecional entre as duas doenças. Para a coleta dos dados, utilizou-se um formulário contendo questões relativas a dados sociodemográficos, diabetes e doença periodontal. Um total de 138 profissionais foi convidado a participar da pesquisa, sendo que 110 preencheram o termo de consentimento livre e esclarecido. Dos profissionais envolvidos neste estudo, 92,7% (n=101) informaram possuir conhecimento sobre doença periodontal; um total de 62,6% (n=67) da amostra afi rmou que o tratamento periodontal auxilia no controle glicêmico em pacientes diabéticos. Entre os participantes, 98,2% (n=108) afirmaram questionar fatores relacionados a diabetes durante a anamnese. A realização de um trabalho conjunto e multidisciplinar entre diferentes classes profissionais da saúde irá proporcionar uma melhor identificação e tratamento de pacientes com diabetes, predispostos ao desenvolvimento de doença periodontal.

This study consisted of a quantitative nature approach, which aimed to assess part of the knowledge of the medical professionals, dental surgeons and nurses who work in family health strategy program from the cities of Patos, Santa Luzia and São Mamede in the state of Paraiba, on the bidirectional relationship between the two diseases. For the data collection a questionnaire containing questions regarding socio- demographic data, diabetes and periodontal diease was applied to participants. A total of 138 professionals were invited to participate, with 110 filling in the informed consent form. From the professionals involved in this study, 92.7% (n=101) reported having knowledge about periodontal disease, a total of 62.6% (n=67) of the sample reported that periodontal treatment helps in glycemic control in diabetic patients. Among the participants, 98. 2% (n=108) reported questioning factors related to diabetes during anamnesis. The conducting of a collaborative and multidisciplinary work among different health professionals classes will provide better identification and treatment of diabetic patients predisposed to the development of periodontal disease.

Acidosis láctica congénita y epilepsia. Presentación de un caso clínico y revisión de literatura / Congenital lactcc acidosis and epilepsy. case report and review of the literature

Los Errores Innatos del Metabolismo (EIM) se definen como enfermedades hereditarias, la mayoría de carácter autosómico recesivo, causadas por mutaciones que afectan la estructura o función de una proteína, lo que provoca la alteración de una vía metabólica, con acumulación de metabolitos en tejidos y fluidos biológicos, con la consecuente alteración de la bioquímica intracelular. La diversidad de estas enfermedades proviene, no sólo del grado de afectación del gen, sino también del tipo y función de la proteína cuya síntesis queda alterada. Es importante enfatizar que la mayoría de los pacientes presentan disfunción neurológica, que se manifiesta desde edades tempranas. Se presenta el caso de un preescolar masculino de 2 años de edad, con antecedente de hipotonía desde el nacimiento y epilepsia resistente a tratamiento desde los 4 meses, con episodios de descompensación de su cuadro neurológico (status convulsivo) desencadenados por cuadros infecciosos y con detención importante del neurodesarrollo, que se mantienen hasta la actualidad. La persistencia de acidosis metabólica descompensada, con hiato aniónico y lactato elevados en plasma orientan hacia la posibilidad diagnostica de un EIM. Estudios complementarios reportan una relación lactato/piruvato pre y postprandial elevadas y lactato presente en cifras elevadas en líquido cefalorraquídeo, determinado por cromatografía de ácidos orgánicos. La resonancia magnética hace evidente la presencia de disgenesia cerebral: agenesia del cuerpo calloso, complejo paquigiria-polimicrogiria. El cuadro clínico, las alteraciones bioquímicas y de neuroimágenes orientan hacia el diagnóstico de EIM: acidosis láctica primaria por probable enfermedad mitocondrial.

Inborn errors of metabolism (IEM) are defined as inherited diseases, most of which are autosomal recessive, caused by mutations that affect the structure or function of a protein, which causes disruption of a metabolic pathway, with accumulation of metabolites in tissues and biological fluids and the consequent impairment of intracellular biochemistry. The diversity of these diseases derives, not only from the degree of involvement of the gene, but also from the type and function of the protein which synthesis is altered. It is important to emphasize that most patients have neurological dysfunction that initiates from an early age. We report the case of male child of a 2 yearsold male child with a history of hypotonia at birth and treatment-resistant epilepsy since age 4 months, with episodes of neurologic decompensation (status epilepticus) triggered by infectious processes and important development delay. The persistence of decompensated metabolic acidosis, high anion gap and elevated lactate in plasma suggested the diagnosis of an IEM. Additional studies report a high pre-and postprandial lactate/pyruvate ratio and high lactate in cerebrospinal fluid by chromatography of organic acids. Magnetic resonance imaging evidenced the presence of cerebral dysgenesis, agenesis of the corpus callosum, pachygyria-polymicrogyria complex. The clinical, biochemical abnormalities and neuroimaging suggested the diagnosis of IEM: primary lactic acidosis, likely enzyme defect of mitochondrial respiratory disorder.

Hipoacusia en recién nacidos con factores de riesgo perinatal / Hypoacusia in newborns with perinatal risk factors

Estimar la incidencia de hipoacusia en recién nacidos ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital de Niños J.M de Los Ríos, con factores de riesgo perinatal, entre marzo a septiembre de 2005. Se diseño una investigación prospectiva, transversal, analítica, no experimental, no aleatoria. La medición de Potenciales Auditivos Evocados de Tronco Cerebral se realizó en 31 pacientes (62 oídos): 17 del sexo femenino y 14 del sexo masculino, con edad de 34.09 ± 18.39 días. Del total de los pacientes 87,10 por ciento presentaron algún grado de hipoacusia, de los cuales el 92,6 por ciento presentaron afección bilateral y el 7,4 por ciento unilateral, el 12,9 por ciento presento audición normal. Encontrándose entre los factores de riesgo más importantes para hipoacusia: exposición a medicamentos ototóxicos (Amikacina) 45,16 por ciento, sepsis neonatal y meningitis 25.80 por ciento cada uno, y otros 3,24 por ciento. En cuanto a la evaluación del umbral auditivo de los 62 oídos se encontró: 10 audición normal (16,12 por ciento), 22 hipoacusia leve (35.48 por ciento), 11 moderada (17.74 por ciento), 10 severa (16.12 por ciento), 9 profunda (14.51 por ciento). No se hallaron diferencias significativas relacionadas con el sexo o con el número de factores de riesgo. Todo paciente con antecedente de exposición a medicamentos ototóxicos, sepsis o meningitis tiene alta probabilidad de adquirir algún grado de hipoacusia.

To estimate the incidence of hypoacusia in newborns at the Neonatal Intensive Therapy Unit of the J.M de Los Ríos Children Hospital, with perinatal risk factors, between March and September 2005. A prospective, transversal, analytical, no experimental and no aleatory investigation was designed. A measurement of evoke auditive potential of cerebral torso was performed in 31 patients (62 ears): 17 females and 14 males, betwenn 34.09 ± 18.39 days old. The 87.10% patients presented some degree of hypoacusia. From them, 92.6% had bilateral affection, the 7,4% had unilateral affection and 12.9% had normal audition. The most important risk found for hypoacusia were: 45.16% was exposure to ear toxic medicines (Amikacin), 25.8% to neonatal sepsis and meningitis, and 3.24% for other factors . According to the auditive threshold evaluation of 62 ears: 10 had normal audition (16.12%), 22 had mild hypoacusia (35.48%), 11 had medium hypoacusia (17.74%), 10 had severe hypoacusia (16.12%) and 9 had very severe hypoacusia (14.51%). There were not significative differences related to gender or the number of risk factor.

Oralidade em odontopediatria / Odontopediatrics orality

Este trabalho tem por objetivo o estudo da oralidade e sua importância para a Odontopediatria. Inicialmente, será descrita a importância da fase oral e o seu significado psicológico e dinâmico na vida da criança. O desenvolvimento psicológico e a amamentaçäo nesta fase seräo ressaltados. As atitudes paternas, os distúrbios de conduta da criança e a relaçäo dentista-criança säo apontados como inoperantes fatores a serem analisados para o sucesso do tratamento odontológico